Το στροφικό πέταλο αποτελείται από τέσσερις τένοντες που περιβάλλουν την κεφαλή του βραχιονίου και συμβάλλουν στη σταθερότητα, στην ανύψωση και στις στροφικές κινήσεις του ώμου. Ρήξη μπορεί να προκληθεί ξαφνικά μετά από πτώση ή απότομη έλξη, αλλά συχνά αναπτύσσεται σταδιακά λόγω εκφυλισμού και επαναλαμβανόμενης καταπόνησης.
Η ρήξη μπορεί να είναι μερικού πάχους ή πλήρους πάχους. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην εξωτερική πλευρά του ώμου, νυχτερινή ενόχληση, αδυναμία κατά την ανύψωση ή την περιστροφή του χεριού και δυσκολία σε καθημερινές κινήσεις, όπως το χτένισμα, η ένδυση ή η τοποθέτηση αντικειμένων σε ψηλό ράφι. Ορισμένες ρήξεις, ιδιαίτερα εκφυλιστικές, μπορεί να υπάρχουν χωρίς έντονα συμπτώματα.
Η διάγνωση περιλαμβάνει εξειδικευμένο έλεγχο της μυϊκής δύναμης και της κίνησης. Το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να δείξουν το μέγεθος, το βάθος και τη θέση της ρήξης, καθώς και την ποιότητα των μυών. Τα ευρήματα αξιολογούνται πάντα σε συνδυασμό με τα συμπτώματα και τις λειτουργικές ανάγκες του ασθενούς.
Η θεραπεία εξατομικεύεται. Πολλές ρήξεις μπορούν αρχικά να αντιμετωπιστούν με έλεγχο του πόνου, φυσικοθεραπεία και προοδευτική ενδυνάμωση. Χειρουργική αποκατάσταση μπορεί να προταθεί σε οξείες τραυματικές ρήξεις, σε σημαντική αδυναμία, σε δραστήριους ασθενείς ή όταν ο πόνος και ο περιορισμός επιμένουν παρά τη συντηρητική θεραπεία. Όταν ενδείκνυται, η αποκατάσταση πραγματοποιείται συνήθως αρθροσκοπικά, με στόχο την επανακαθήλωση του τένοντα στο οστό.
Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις
Χρειάζεται κάθε ρήξη στροφικού πετάλου χειρουργείο;
Όχι. Η απόφαση εξαρτάται από το αν η ρήξη είναι οξεία ή εκφυλιστική, μερική ή πλήρης, από το μέγεθός της, τον βαθμό αδυναμίας, την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και την ανταπόκριση στη συντηρητική θεραπεία.
Μπορεί ένας σχισμένος τένοντας να επουλωθεί μόνος του;
Μία πλήρης ρήξη συνήθως δεν επανασυνδέεται από μόνη της στο οστό. Παρ’ όλα αυτά, τα συμπτώματα και η λειτουργικότητα μπορεί να βελτιωθούν σημαντικά με φυσικοθεραπεία και ενδυνάμωση, ιδιαίτερα σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε μερική και πλήρη ρήξη;
Στη μερική ρήξη έχει τραυματιστεί μόνο μέρος του πάχους του τένοντα και παραμένει κάποια σύνδεση με το οστό. Στην πλήρη ρήξη ο τένοντας έχει αποκολληθεί σε όλο το πάχος του σε ένα τμήμα του.
Πότε είναι σημαντική η έγκαιρη χειρουργική εκτίμηση;
Η έγκαιρη εκτίμηση είναι ιδιαίτερα σημαντική μετά από τραυματισμό που προκαλεί ξαφνική αδυναμία ή αδυναμία ανύψωσης του χεριού. Οι οξείες τραυματικές ρήξεις μπορεί να χρειάζονται διαφορετικό θεραπευτικό σχεδιασμό από τις χρόνιες εκφυλιστικές ρήξεις.
Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση μετά από αρθροσκοπική συρραφή;
Η επούλωση του τένοντα απαιτεί χρόνο. Αρχικά ο ώμος προστατεύεται με ειδικό νάρθηκα και ακολουθεί προοδευτικό πρόγραμμα κινητοποίησης και ενδυνάμωσης. Η πλήρης επιστροφή σε βαριά εργασία ή αθλητισμό μπορεί να χρειαστεί αρκετούς μήνες και καθορίζεται εξατομικευμένα.
Μπορώ να επιστρέψω στην άθληση μετά την αποκατάσταση;
Η επιστροφή είναι δυνατή όταν έχει αποκατασταθεί το εύρος κίνησης, η δύναμη και ο έλεγχος του ώμου. Δεν βασίζεται μόνο στον χρόνο που πέρασε, αλλά και σε λειτουργικά κριτήρια και στις απαιτήσεις του συγκεκριμένου αθλήματος.