Η χόνδρινη ή οστεοχόνδρινη βλάβη του αστραγάλου αφορά τραυματισμό του αρθρικού χόνδρου και, συχνά, του υποκείμενου οστού στην επιφάνεια του αστραγάλου. Μπορεί να προκληθεί από ένα έντονο διάστρεμμα, επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς ή, σπανιότερα, να εμφανιστεί χωρίς σαφές ιστορικό κάκωσης.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι επίμονος βαθύς πόνος στην ποδοκνημική, πρήξιμο μετά τη δραστηριότητα, δυσκαμψία, αίσθημα αστάθειας, «κλικ», εμπλοκή ή κλείδωμα της άρθρωσης. Όταν ο πόνος επιμένει για εβδομάδες ή μήνες μετά από ένα φαινομενικά απλό διάστρεμμα, χρειάζεται έλεγχος για πιθανή οστεοχόνδρινη βλάβη.
Οι απλές ακτινογραφίες μπορεί να μην αναδείξουν όλες τις βλάβες. Η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην αξιολόγηση του χόνδρου, του οστικού οιδήματος και της σταθερότητας της βλάβης, ενώ η αξονική τομογραφία προσφέρει λεπτομερή εικόνα της οστικής μορφολογίας και πιθανών κύστεων.
Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος, το βάθος, τη θέση και τη σταθερότητα της βλάβης, καθώς και από τα συμπτώματα και το επίπεδο δραστηριότητας. Μικρές και σταθερές βλάβες μπορεί να αντιμετωπιστούν με προσωρινό περιορισμό φόρτισης και αποκατάσταση. Σε επίμονες ή ασταθείς βλάβες μπορεί να χρειαστεί αρθροσκοπικός καθαρισμός και διέγερση του υποχόνδριου οστού, σταθεροποίηση του τμήματος ή τεχνικές μεταφοράς και αποκατάστασης χόνδρου.
Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις
Τι είναι η οστεοχόνδρινη βλάβη του αστραγάλου;
Είναι μία βλάβη της λείας αρθρικής επιφάνειας του αστραγάλου που μπορεί να αφορά μόνο τον χόνδρο ή και το οστό ακριβώς κάτω από αυτόν. Η ανώμαλη επιφάνεια μπορεί να προκαλεί πόνο, πρήξιμο και μηχανικά συμπτώματα κατά την κίνηση.
Γιατί μπορεί να πονάει η ποδοκνημική μήνες μετά από διάστρεμμα;
Ένα διάστρεμμα μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη του χόνδρου ή του υποκείμενου οστού, η οποία δεν είναι πάντα εμφανής στην αρχική ακτινογραφία. Επίμονος πόνος, πρήξιμο, κλείδωμα ή αστάθεια χρειάζονται επανεκτίμηση και πιθανώς μαγνητική ή αξονική τομογραφία.
Χρειάζονται όλες οι χόνδρινες βλάβες χειρουργείο;
Όχι. Μικρές, σταθερές ή ασυμπτωματικές βλάβες μπορεί να παρακολουθούνται ή να αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Χειρουργική θεραπεία εξετάζεται όταν τα συμπτώματα επιμένουν, υπάρχει ασταθές τμήμα ή η βλάβη έχει χαρακτηριστικά που δεν αναμένεται να επουλωθούν με περιορισμό φόρτισης και αποκατάσταση.
Μπορεί ο χόνδρος να αναγεννηθεί πλήρως;
Ο αρθρικός χόνδρος έχει περιορισμένη φυσική ικανότητα επούλωσης. Ορισμένες τεχνικές διεγείρουν τη δημιουργία επουλωτικού ιστού, ενώ άλλες μεταφέρουν ή εμφυτεύουν οστεοχόνδρινο υλικό. Η κατάλληλη τεχνική εξαρτάται από το μέγεθος, το βάθος και τη θέση της βλάβης.
Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση μετά από επέμβαση;
Η διάρκεια ποικίλλει ανάλογα με την τεχνική. Συχνά απαιτείται περίοδος περιορισμένης φόρτισης και στη συνέχεια προοδευτική αποκατάσταση της κίνησης, της δύναμης και της ισορροπίας. Η επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες γίνεται βάσει λειτουργικών κριτηρίων και όχι μόνο βάσει χρόνου.