Η πελματιαία απονεύρωση είναι μία ισχυρή ταινία συνδετικού ιστού που εκτείνεται από την πτέρνα προς τα δάκτυλα και υποστηρίζει την καμάρα του ποδιού. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες πόνου στη φτέρνα και σχετίζεται με επαναλαμβανόμενη υπερφόρτιση και μικροτραυματισμούς της απονεύρωσης.
Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην κάτω και εσωτερική πλευρά της πτέρνας, ιδιαίτερα στα πρώτα βήματα το πρωί ή μετά από παρατεταμένη ανάπαυση. Ο πόνος μπορεί να μειώνεται προσωρινά με την κίνηση και να επανέρχεται μετά από πολύωρη ορθοστασία, βάδιση ή άσκηση.
Παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν είναι η απότομη αύξηση της δραστηριότητας, η παρατεταμένη ορθοστασία σε σκληρές επιφάνειες, οι βραχυμένοι μύες της γάμπας, η ανεπαρκής υποστήριξη του πέλματος, η παχυσαρκία, η πλατυποδία ή η υψηλή ποδική καμάρα. Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική, ενώ οι απεικονιστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται όταν πρέπει να αποκλειστούν άλλες αιτίες πόνου.
Η θεραπεία είναι κατά κανόνα συντηρητική και περιλαμβάνει τροποποίηση της φόρτισης, κατάλληλα υποδήματα, διατάσεις της γάμπας και της πελματιαίας απονεύρωσης, φυσικοθεραπεία και, όταν χρειάζεται, πάτους ή νυχτερινούς νάρθηκες. Οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται σταδιακά, αλλά η αποκατάσταση μπορεί να χρειαστεί χρόνο και συστηματική εφαρμογή του προγράμματος.
Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις
Γιατί πονάει περισσότερο η φτέρνα στα πρώτα πρωινά βήματα;
Κατά την ανάπαυση η πελματιαία απονεύρωση παραμένει σε βραχύτερη θέση. Με τα πρώτα βήματα διατείνεται απότομα και η ερεθισμένη περιοχή κοντά στην πτέρνα φορτίζεται, προκαλώντας τον χαρακτηριστικό πρωινό πόνο.
Η άκανθα πτέρνας είναι η αιτία του πόνου;
Όχι απαραίτητα. Μία οστική άκανθα μπορεί να φαίνεται στην ακτινογραφία χωρίς να προκαλεί συμπτώματα. Ο πόνος συνδέεται συχνότερα με την υπερφόρτιση της πελματιαίας απονεύρωσης και η θεραπεία στοχεύει κυρίως στους μηχανικούς παράγοντες και όχι στην ακτινολογική άκανθα.
Πρέπει να σταματήσω εντελώς τη βάδιση ή την άσκηση;
Συνήθως χρειάζεται μείωση των δραστηριοτήτων που αυξάνουν τον πόνο και προσωρινή αντικατάστασή τους με επιλογές χαμηλότερης επιβάρυνσης. Η πλήρης ακινησία δεν είναι συνήθως απαραίτητη. Η επιστροφή αυξάνεται προοδευτικά, ανάλογα με τα συμπτώματα.
Πόσο χρόνο χρειάζεται για να υποχωρήσει;
Η βελτίωση μπορεί να χρειαστεί αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Η διάρκεια εξαρτάται από τη χρονιότητα, τη φόρτιση, τα υποδήματα, το σωματικό βάρος και τη συνέπεια στις διατάσεις και στην αποκατάσταση.
Πότε εξετάζεται μία πιο επεμβατική θεραπεία;
Πρόσθετες θεραπείες, όπως κρουστικά κύματα ή επιλεγμένες εγχύσεις, μπορεί να συζητηθούν όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά την ολοκληρωμένη συντηρητική αγωγή. Η χειρουργική αντιμετώπιση απαιτείται σπάνια και μόνο σε ανθεκτικές, χρόνιες περιπτώσεις.