Το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης, γνωστό και ως Femoroacetabular Impingement – FAI, εμφανίζεται όταν η μηριαία κεφαλή και η κοτύλη δεν εφαρμόζουν ή δεν κινούνται ομαλά μεταξύ τους. Η μορφολογία των οστών προκαλεί μη φυσιολογική επαφή κατά την κίνηση, η οποία μπορεί σταδιακά να επιβαρύνει τον επιχείλιο και τον αρθρικό χόνδρο.
Υπάρχουν τρεις βασικές μορφές μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης. Στον τύπο CAM υπάρχει οστική προεξοχή στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής ή του αυχένα. Στον τύπο PINCER υπάρχει αυξημένη οστική κάλυψη της μηριαίας κεφαλής από την κοτύλη. Στον μικτό τύπο συνυπάρχουν χαρακτηριστικά CAM και PINCER.
Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα στη βουβωνική χώρα, αλλά μπορεί να εντοπίζεται και στην εξωτερική πλευρά του ισχίου. Οι στροφικές κινήσεις, το βαθύ κάθισμα, η παρατεταμένη καθιστή θέση και οι απαιτητικές αθλητικές δραστηριότητες μπορεί να προκαλούν οξύ ή βαθύ πόνο. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν δυσκαμψία και χωλότητα.
Η διάγνωση περιλαμβάνει αναλυτική κλινική εξέταση, ειδικές δοκιμασίες πρόσκρουσης και απεικονιστικό έλεγχο. Οι ακτινογραφίες βοηθούν στην αξιολόγηση της μορφολογίας των οστών, ενώ η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αναδείξει πιθανές βλάβες του επιχείλιου ή του αρθρικού χόνδρου.
Η αρχική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τροποποίηση των δραστηριοτήτων, φυσικοθεραπεία, βελτίωση της κινητικότητας και της μυϊκής λειτουργίας και φαρμακευτική αγωγή, όταν ενδείκνυται. Όταν ο πόνος επιμένει και υπάρχει σαφής μηχανική πρόσκρουση, μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροσκόπηση ισχίου για τη διόρθωση των οστικών προεξοχών και την αντιμετώπιση των συνοδών βλαβών.
Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις
Τι είναι η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση;
Είναι μία κατάσταση κατά την οποία η μορφολογία της μηριαίας κεφαλής, του αυχένα του μηριαίου ή της κοτύλης προκαλεί μη φυσιολογική επαφή των οστών κατά την κίνηση. Η επαναλαμβανόμενη πρόσκρουση μπορεί να προκαλέσει πόνο και βλάβη στον επιχείλιο ή στον αρθρικό χόνδρο.
Η άσκηση προκαλεί το σύνδρομο πρόσκρουσης;
Η άσκηση δεν δημιουργεί από μόνη της την οστική μορφολογία της πρόσκρουσης. Ωστόσο, οι έντονες και επαναλαμβανόμενες κινήσεις του ισχίου μπορεί να κάνουν τα συμπτώματα να εμφανιστούν νωρίτερα σε αθλητές ή ιδιαίτερα δραστήρια άτομα.
Ποια συμπτώματα πρέπει να με προβληματίσουν;
Επίμονος πόνος στη βουβωνική χώρα, ενόχληση κατά το βαθύ κάθισμα, δυσκολία στις στροφικές κινήσεις, πόνος μετά από παρατεταμένη καθιστή θέση, δυσκαμψία ή περιορισμός της αθλητικής απόδοσης χρειάζονται εξειδικευμένη αξιολόγηση.
Αν υπάρχει πρόσκρουση στην ακτινογραφία, χρειάζεται πάντα θεραπεία;
Όχι. Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να έχουν μορφολογικά χαρακτηριστικά πρόσκρουσης χωρίς να παρουσιάζουν συμπτώματα. Η θεραπεία καθορίζεται από τον πόνο, τον λειτουργικό περιορισμό, την κλινική εξέταση και την ύπαρξη συνοδών βλαβών, όχι μόνο από μία ακτινογραφία.
Πότε χρειάζεται αρθροσκόπηση ισχίου;
Η αρθροσκόπηση μπορεί να εξεταστεί όταν ο πόνος επιμένει παρά την οργανωμένη συντηρητική θεραπεία και υπάρχει τεκμηριωμένη μηχανική βλάβη που μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Μέσω μικρών τομών, ο χειρουργός μπορεί να διορθώσει οστικές προεξοχές και να αποκαταστήσει βλάβες του επιχείλιου χόνδρου.
Μπορεί το σύνδρομο πρόσκρουσης να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα;
Η παρατεταμένη μη φυσιολογική επαφή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον επιχείλιο και στον αρθρικό χόνδρο και να συμβάλει στην εξέλιξη εκφυλιστικών αλλοιώσεων. Η έγκαιρη αξιολόγηση είναι σημαντική, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν επίμονα συμπτώματα.